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5月31日の世界禁煙デーを前に、ファイザー主催の禁煙治療啓発イベントが30日、東京都内で開かれた。既に禁煙に成功している俳優の舘ひろしさん ...
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金環日食、「太陽光による網膜症の恐れ」
日本医師会（日医）の羽生田俊副会長は16日の定例会見で、21日に関東地方など広範囲で観測できる金環日食の際に太陽を直視した場合、「太陽光による網膜症が発生する恐れがある」などと注意を喚起した。
日医はこれまで、日本眼科医会や日本眼科学会とポスターを制作し、全国の医療機関に配布するなどして、金環日食について、「太陽の光はとても強く危険。じかに見ると目を傷めます」と指摘してきたが、金環日食が迫っていることから、改めて危険性を強調することにした。
網膜症の症状は暗点（視野の欠損）。羽生田副会長は、「それ以前に、太陽を直視することを止めてほしい」と訴えた。
検証・2012年度同時改定（1）専門病院
... するのを避けるためで、入院基本料は16％程度のダウンが避けられない。
JR御茶ノ水駅前にある眼科単科の井上眼科病院（同区、34床）。同病院の井上賢治院長は、今回の診療報酬改定について、「勤務医重視のこれまでの流れが引き継がれた」というとらえ方だ。
外来部門では、症例の多い検査の点数が引き下げられた。手術では、症例数が最も多い白内障の報酬が据え置かれたが、一方で上がったものもあり、外来部門の減収分をカバーできるとみている。ただ、手術に使う医療材料などのコストも増えるとみられ、最終的な利益が昨年までとどう変わるか、見守っている段階だ。
■専門特化、地域連携に活路
2病院がある ...
手術は年2千件、ミャンマーで医師をする訳
... マー人を見たのだと話していました。人口40万人くらいのその町では、唯一の市民病院に、内科、産婦人科、眼科の医師が1人ずつしかいなかった。慰霊団にとっても特別な国であるミャンマーの人たちが、そんな状態下にあったことが、本当につらかったようでした」。
勤務していた救急病院を離れ、医療援助団体に加わり、ミャンマーへ向かったのは、1995年。吉岡が医師になって4年目のことだ。
■経験なくても「やるしかない」
「そのときの僕には、大した経験はなかったのですが、それでもミャンマーには、僕に『手術をしてほしい』という人がたくさんいました」。
手術をしようにも、現地には手術室はもちろ ...
入院料算定で管理栄養士の配置義務の撤回を
... 同加算の算定回数の割合は低いと主張し、「管理栄養士を配置できない中小病院も少なくない」と指摘。また、眼科や産婦人科など単科の医療機関から、「配置の義務付けが必要なのか、疑問の声が多数寄せられている」と説明し、少なくとも、中小病院や有床診療所に対する義務化を撤回し、同加算を再び算定できるよう求めた。
一方、同加算の包括評価に伴う経過措置については、3月末時点で同加算を算定している医療機関が、その後、管理栄養士の配置基準を満たせなくなった場合は、地方厚生局に届け出れば、当分の間、入院基本料を算定可能にするとともに、同月末時点で未算定の医療機関に対しては、同局への届け出を不要にした上で、13 ...
鈴木課長「診療報酬、近々マイナス改定も」
... に受け取って、医療機関の立ち位置を再確認していただきたい」と述べた。
■看護必要度の重症割合は眼科、耳鼻科などで低い傾向
GHCジャパンの渡辺さち子社長は、大学病院などとの共同研究に参加している13病院について、DPCデータと看護必要度とを関連付けて分析した結果を報告した。それによると、重症患者の割合は神経や呼吸器、循環器系の疾患などで高く、眼科や耳鼻科、皮膚科系の疾患で低くなる傾向が明らかになった。
看護必要度は、「重症度・看護必要度」の評価票を使って入院患者の状態を継続的に測定する仕組みで、「創傷処置」「血圧測定」「時間尿測定」など「モニタリングおよび処置等」に関する評価 ...
75歳以上の在院日数30.6日
... 、医政局が作成した。疾患別では、「精神及び行動の障害」が年齢による区分の75歳以上で65.4日と最長で、65歳以上では56.9日、全年齢でも43.4日だった。75歳以上で在院日数が長い疾患は、「神経系の疾患」の49.4日、「損傷・中毒及びその他の外因の影響」の38.8日と続く。
一方で、75歳以上で、在院日数が短い疾患は、「眼及び付属器の疾患」の6.6日。「耳及び乳様突起の疾患」の12.1日、「消化器系の疾患」の19.1日。厚労省はまた、在院日数の短い「眼科系の疾患」の患者がゼロと仮定した場合、全年齢の平均在院日数は21.1日から0.5日伸び21.6日となるという試算も示した。
iPS細胞を突破口に網膜再生を臨床へ
... 生に活用できるに違いない」と確信しました。網膜の再生にどれだけ大きな意義があるかは分かっていました。眼科領域には、いろいろな治療方法がありますが、どうしても治らない部分はある。その場合は、細胞を補ったり、再生したりするしかないというのは、誰もが思うことではないでしょうか。現在は、胚性幹細胞（ES細胞）・iPS細胞由来の視細胞や網膜色素上皮細胞を用いた移植治療を開発しようとしているところです。
―iPS細胞の登場で、研究にはどのような影響がありましたか。
研究を前進させることができました。というのも、ES細胞を用いると、視細胞は問題ないのですが、網膜色素上皮細胞は拒絶反応が強く、免疫抑 ...
どう防ぐ？糖尿病患者の治療中断（上）
... が、治療を受けていない実態が浮き彫りになった。
東邦大医療センター大森病院（東京都大田区）の眼科に、「目の中に物が飛んでいて見にくい」と訴え受診した50歳代の主婦。採血すると、血糖値は300mg/dl以上、HbA1c値は12％に上っていた。糖尿病の診断を10年前に受けたが、自覚症状がないため治療しなかったという。目は失明寸前の状態だった。
糖尿病の「3大合併症」といわれるのは、「糖尿病性網膜症」「糖尿病性腎症」「糖尿病性神経障害」。それぞれ悪化すれば、失明や人工透析、足の切断などに至るが、いずれも初期の自覚症状はなく、同病院糖尿病・代謝・内分泌センターの芳野原センター長は、「自 ...
中医協の万代委員「医師の技術への評価を」
... かく対応できるように見直す必要がある。また、この加算の要件には「全身麻酔」の件数が組み込まれていて、眼科などの専門病院では算定が難しい。しかし、こうした病院でも急性期医療を提供しているし、慢性期や精神科の医療を提供する病院の医師も事務作業に追われている。こうしたところでもこの制度が活用できるようにすべきだろう。
−ほかにはどのようなことに注目するか。
10年度の報酬改定では急性期病院が手厚く評価された。12年度の報酬改定では、まずは慢性期医療に取り組む中小病院も評価すべきだと考えている。
現在の診療報酬上の取り扱いで不合理だと思うことが幾つかある。その最たるものが医師の技術に対す ...
3D映像と目の健康、こんな人は要注意！
... た迫力や臨場感が魅力だが、「目の健康」という観点からは、視聴するのに注意が必要な人もいるという。日本眼科学会と日本眼科医会は、「3D映像の上手な楽しみ方」を呼び掛けている。
3D映像は、左右の目の見え方のずれ（視差）を利用した技術。人は左右の視差で立体感をとらえている。これをテレビや専用眼鏡などで疑似的に再現することで、映像が飛び出したり、奥まったりして見える仕組みだ。ただし、現実では一致するはずの目の焦点と視線が、3D映像では「焦点は画面に、視線は飛び出してきた映像に」といった違いが生じる。このピント合わせの違いが、人によっては目のリスクにつながるというのだ。
■6歳までは立体 ...
