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5月31日の世界禁煙デーを前に、ファイザー主催の禁煙治療啓発イベントが30日、東京都内で開かれた。既に禁煙に成功している俳優の舘ひろしさん ...
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日本で外国人患者を診るということ
... う処置は、東南アジアや南米でよく見られるが、日本では行われない。とはいえ、仕組みさえ分かれば、日本の外科医でも数分で摘出できるような、簡単な処置のはずだった。しかし、その患者は、どの医療機関でも摘出してもらえず、泣く泣く小林の元に電話をかけてきたのだという。遠く長野県から、車で4時間半かけて受診し、わずか5分の処置を受けて、帰って行った。
「こんな状況、『優しい医療』とは言えないですよ」。
開業して22年。同じようなケースを、何度も見てきた。「外国人医療とは、いわれなき差別と向き合うことなのだ」と、小林は言う。
■いわれなき差別
複雑な家庭環境の下で育った小林。両 ...
男看の時代〜歴史編（下）
... 者は全員、桜本さんのアドバイスに集中していた。
今回、男性看護師の参加者は2人。循環器内科・外科・血液内科の病棟に所属する高橋遼祐さん（22）は、「急変が多い病棟なので、もっと動けるように、これからも知識を深めていきたい」と、決意を新たにしていた。一方、同じ病棟で働いている奥谷智史さん（27）は、「以前、ICUにいた時のことを思い出した。桜本さんのように、他の人に知識を伝えられるようになりたい」と、身近な先輩に将来の自分を重ね合わせていた。
男性看護師の歴史に詳しい日本赤十字看護大の山崎裕二准教授は、「上を目指している看護師が活躍することで、若い学生のいいモデルになると思う。認 ...
北原茂実社長が語る医療IT（下）
北原茂実氏（株式会社北原脳神経外科病院 代表取締役社長 兼 医療法人社団KNI 理事長）
■“バーチャル八王子共和国”構想
―情報ネットワークシステムとはどのようなものですか。
まずは、クローズドの双方向通信システムを用いて、先に述べた有用な健康・生活情報を普及させることを目指します。それだけでも「メディコポリス」を形成するには十分なんですけどね。でもわたしが最終的に目指しているのは、人間が本来あるべき姿、あるべき生活を模索し、実現するためのネットワークシステムなんです。
最近、「ゲーミフィケーション」という概念が注目を集めるようになり、一例として世界中の人の参加を ...
北原茂実社長が語る医療IT（上）
... ヨタを超える日」を上梓し、医療の産業化、国民皆保険の撤廃などを主張して注目を集める株式会社北原脳神経外科病院の北原茂実「社長」。医師でありながら、「社長」の肩書が記された名刺を好んで用い、医療界に大胆な改革を提言する北原氏が、さらに一歩踏み込んだ構想を明らかにした。 その柱となるのは、一つは病院そのものをロボット化し、診断や治療にかかわる知能を持たせる「デジタルホスピタル」プロジェクト。そしてもう一つは、マスメディアに代わって、病院がより正確で役に立つ健康・生活情報を発信し、なおかつ、まちおこしや地元である東京都八王子市の“独立共和国化”をも目指す「生活と健康のためのネットワーク」の構築だ。 ...
専門医認定する第三者機関設置で一致
... から独立した中立的な第三者機関が運用する新たな制度を作るべきだとの認識で一致。新たな制度では、内科や外科などの基本領域の専門医を取得した上で、循環器内科や血液内科といったサブスペシャリティ領域の専門医を取得する2段階制の仕組みにすることでも、おおむね一致した。山口徹委員（虎の門病院長）は、「全医療界と、医療を受ける側が参加するような形の第三者機関の設立を、早く進めてもらいたい」と述べた。
一方、総合医の名称や位置付けをめぐっては、意見がまとまらなかった。
論点には、総合医のほか「一般医」「プライマリ・ケア医」「家庭医」「総合診療医」などさまざまな言葉で呼ばれている「総合的な診療 ...
「あの病院は待たせない」を実現しよう
... ステムは対面診察でカルテを開くため診療開始時間としてデータを保存します。
しかし、例えば整形外科の主治医が患者とレントゲンの撮影結果を見てから診察する場合などは、放射線画像システムで画像を見た後、直接患者ＩＤで電子カルテを開くときに、対面診察モードにして開いてもらう運用をしなくてはなりません。これらを考慮せずにデータを抽出した場合、診察開始時間が保存されていないため、データが空欄になってしまい、システムの不具合を疑ってしまうのですが、インプットを理解した上でしっかりとオペレーションすることで、精度の高いデータを抽出することができます。
各システムベンダーによってシステム設計が違 ...
「ブラッド・パッチ療法」が先進医療に
... 内の関連学会が承認したため、先進医療への道が開けた。
先進医療を行う医師に関しては、▽脳神経外科▽神経内科▽整形外科▽麻酔科―のいずれかで経験が5年以上、対象となる技術の経験が1年以上必要とし、術者として4例以上（このうち1例は助手でも可）の症例数を要件とした。一方、施設基準では、1床以上の病床数を有することなどを義務付けている。
■「漏出症」は1割程度、適応疾患の拡大を―患者団体などが会見
この日の会議後、脳脊髄液減少症の患者団体などが厚労省内で記者会見を開いた。各団体からは、「大変うれしい」「一歩大きく前進した」といった喜びの声が上がったが、その一方で、各団体は脳脊髄液漏 ...
もうけ過ぎ？ 日米医師のお財布事情を比較
... くないかも？」と思えるかもしれません。
しかし驚くべきは、専門科ごとの年収の差です。最も高い整形外科医と放射線科医では35万ドル（約2800万円）、麻酔科医と循環器科医が32万ドル（約2600万円）と続きます。これに対して残念なのが小児科医で、その中央値は15万ドル（約1200万円）。その次に低いのが一般内科と家庭医で、16万ドル（約1300万円）です。このように、年収の高い科と低い科で、2倍以上の開きが生じているわけです。
ここまでの収入の開きは、日本では開業して成功するか、保険外診療をすることでしか見られないように思います。専門科によって収入にこんなにも開きが生じるのは、見方によっ ...
術後の整容性を重視した乳頭温存乳房切除術
慶大医学部一般・消化器外科で行われた乳がん手術を撮影した。手術をしたかどうか分からないような状態に仕上がる「乳頭温存乳房切除術」に対する患者満足度は非常に高いという。全編はドクターアカデミーで配信中。
検証・2012年度同時改定（2）在宅医療
... 宅部門の中核である福岡クリニックは、750人の患者に対応している。
同クリニックには、内科と整形外科を合わせて7人の常勤医師が在籍する。今回の改定で強化型の在宅療養支援診療所として届け出をしたが、今後はこのマンパワーを生かし、地域の医療機関との連携やグループ外の介護施設での看取り対応も検討している。
平原智恵美看護師長は、最近の傾向として、高齢による全身機能の低下のため、最期を自宅で看取りたいという相談が多くなっていると話す。これまで、がんのターミナル患者の看取りの要望は多かったが、「本人が家に帰りたいと言ってる。最期まで家でみたい」といった、高齢者を介護する家族からの話が目立って ...
