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5月31日の世界禁煙デーを前に、ファイザー主催の禁煙治療啓発イベントが30日、東京都内で開かれた。既に禁煙に成功している俳優の舘ひろしさん ...
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ダビンチ手術3件、先進医療の承認見送り
厚生労働省の先進医療専門家会議は17日、継続審議となっていた内視鏡手術支援ロボット「ダビンチ」を使用した3件の新規技術について、現段階で先進医療としての承認を見送ることを決めた。学会としてのプロトコール作成や施設基準の明確化などを求める意見が出たためで、今後、それらを踏まえた申請があった場合、同会議で再度審議する予定だ。
ダビンチを使用した手術をめぐっては、前立腺がんの全摘出手術が4月から保険適用となり、対象拡大に向けた動きが注目されている。
この日の会議で審議されたのは、▽膀胱の全摘除術におけるロボット支援▽ロボット支援による根治的子宮体がん手術（比較的早期の治療法）▽根治 ...
企業再生機構、医療法人への支援が増加
... 院」（140床）のほか、「高崎PET総合画像診断センター」（10床）を運営。同機構によると、消化器や内視鏡の領域では県内トップクラスの検査・手術実績があり、2011年3月期には医業利益1400万円を確保した。しかし、06年のPETセンター開設などで設備投資の債務が膨らみ、メーンバンクとの連名で支援を申し込んだ。
同機構では、予防から在宅医療までをカバーする真木会が医療サービスを提供できなくなれば、「地域社会における影響は計り知れない」と判断、支援を決めた。金融機関に債権カットを要請する一方、今後は高齢者の救急受け入れを強化し、再生を目指す。高崎市内には公的な病院が少なく、民間の受け皿が ...
胃がん内視鏡手術、宮城、京都、新潟が上位
... 診療連携拠点病院の2009年の「院内がん登録」によると、都道府県別に見て、胃がんの手術治療に占める「内視鏡的治療」（内視鏡手術）の割合が最も高かったのは宮城（43.7％）で、以下は京都（42.9％）、新潟（40.3％）と続いた。一方、比率が低かったのは、群馬（15.1％）、青森（18.8％）、茨城（19.5％）など。全国平均は、31.0％だった。
胃がんの「内視鏡的治療」は侵襲度が低く、早期のステージでの治療手段となっている。Ⅰ期で内視鏡手術が行われた割合は、全国平均で59.7％だが、宮城では75.4％で実施された。
胃がん治療における開腹手術と腹腔鏡下手術、いわゆる「外科的治 ...
国がん、09年「院内がん登録」集計を公表
... ）をカバーした。
今回は3回目の集計で、09年1月から12月までに対象施設を初めて受診した患者の「がん情報」が集まった。この全国集計は、国や都道府県のがん対策に役立てるとともに、各施設が全国と比較した自施設の状況を把握し、がん診療の方向性を検討するために実施している。
がん対策情報センターの西本寛・がん統計研究部長は、「年次データと比べることで、例えば、胃がんにおける内視鏡治療が全体として増えている傾向がうかがえたりする。都道府県や施設のデータを比較することで、がん診療の改善に役立てていただきたい」と話している。
国がんは、上で施設単位の集計結果を公表している。
大腸がん死亡率、内視鏡ポリープ切除で半減
大腸内視鏡検査時に発見されたポリープに対する内視鏡的粘膜切除が大腸がんによる死亡の減少につながることが、米メモリアル・スローンケタリングがんセンターのAnn G. Zauber氏らの研究で明らかになった。原題は「Colonoscopic Polypectomy and Long-Term Prevention of Colorectal-Cancer Deaths」で、「The New England Journal of Medicine」誌2月23日号で報告された。（医療ライター 松木光）
Zauber氏らは、過去に米国で調査（1980－90年）を行い、大腸ポリープの内視鏡的粘膜 ...
【早分かり同時改定】1月（1）
... った。
■13日（金）中医協・医療技術評価分科会
開胸・開腹手術として保険適用されている手術に内視鏡を用いる場合、一定の要件を満たせば、12年度診療報酬改定で原則、保険適用とすることを厚労省が提案、了承された。適用拡大に伴う安全性の観点から、胸腔・腹腔鏡下手術に関する医療機関の施設基準を見直すことも決定した。中医協総会に1月中にも報告する。
この日の分科会では、12年度診療報酬改定に向け、各学会から評価の要望があった医療技術793件（重複分を含めると985件）のうち、優先度が高いとする278件も決めた。新たな保険収載の候補はこのうち128件で、10年度改定で保険収載された72件を ...
【中医協】医療機器5件の保険適用を了承
... 月から保険適用の医療機器は66件
この日総会ではまた、医科と歯科を合わせて66件の医療機器を今月1日付けで保険適用したと厚労省側が報告し、委員からの意見はなかった。その内訳は、医科では区分A2（特定包括）が30件、区分B（個別評価）が24件、歯科では区分Bが12件。
医科の区分A2では、内視鏡の「ミニラパロスコープ」（メディカルリーダース）、診断用X線装置の「ゼン」（ジャコアンドワールド）など。区分Bでは、人工靭帯の「レトロボタン」（Arthrex Japan）など。
歯科の区分Bでは、義歯床用熱可塑性樹脂の「義歯床用ポリカーボネート樹脂」（東伸洋行）などが適用された。
オメプラゾールなどOTC化に医学会が反対
... 回の一般用医薬品部会の開催は18日。
公表された意見書によると、日本消化器病学会と日本消化器内視鏡学会は、オメプラゾールのスイッチOTCに対する反対理由として、▽誤嚥性肺炎の頻度悪化が危惧（きぐ）され、肝障害がやや多い▽骨の脆弱（ぜいじゃく）化が懸念されるなど、プロトンポンプ阻害薬（PPI）長期投与の安全性が確立していないために、医師の責任の下での内服が必須▽OTCとなっているH2ブロッカーと比較して、さらに胃酸分泌抑制作用が強力であることから、消化性潰瘍や胃がんなどの重大な疾病をマスクする危険性が大きい▽数種類あるPPIの中で1種類のみOTCとすることについて科学的根拠が不明－を挙げ ...
医学生と現役産婦人科医が本音でやり取り
... が集まった。同学会の小西理事長は「産婦人科の本当の面白さを若い人たちに伝えたい」と語った。
■内視鏡手術をバーチャル体験
参加者は初日、内視鏡や出産、顕微授精などの実技の基礎と応用を深夜まで学んだ。内視鏡のコースでは、コンピューターグラフィックスを使ったシミュレーターで卵巣や卵管の切除手術をバーチャル体験し、「難しい」「感覚が分からない」などと戸惑った様子だった。
大阪市北区の北野病院に勤務する初期研修2年目の花田哲郎さんは、実際の医療器具と材料を使って患部の縫合を疑似体験し、「見ているのと実際にやるのとでは全然違う。どういうところが難しいかが分かった」と話していた。
...
「特定の医行為」203項目の分類案を例示
... による採血▽IVR時の血管穿刺、カテーテルの挿入や抜去▽胃ろうや腸ろうのチューブ、ボタンの交換▽嚥下内視鏡検査の実施▽褥瘡の壊死組織のデブリードマン―など。
いずれも、同調査で看護師の実施率が1割未満だった項目。
看護師一般が実施可能な行為のうち、医療現場などで一定のトレーニングを積んでいることが望まれる行為に分類されたのは、▽尿道留置カテーテルの挿入や抜去、入れ替え▽酸素投与の開始や中止、投与量の調整の判断―など。いずれも同調査で、「看護師が実施すべき」との医師の回答が7割程度に上った項目が分類されている。
また、現行の看護基礎教育で対応できる行為に分類されたのは、▽低血糖時 ...
